Заявление на проведение негосударственной экспертизы

Скачать документ

 

О Б Р А З Е Ц

На фирменном бланке заявителя

 

Генеральному директору

ООО «Центр Экспертизы «ПРИОРИТЕТ»

Васильковой Ю.Г.

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

 

Юридический адрес:
Фактический адрес:
Банковские реквизиты:
р/с		к/с
ИНН		КПП
Контактный телефон, факс:
ФИО руководителя юр.лица, телефон

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении негосударственной экспертизы

(проектной документации и/или результатов инженерных изысканий)

 

Прошу провести негосударственную экспертизу проектной документации и/или результатов инженерных изысканий,
выполненных для строительства или реконструкции____________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Наименование, адрес объекта:_____________________________________________________________________
                                                             _{(название объекта предполагаемого строительства (реконструкции), почтовый (строительный) адрес}

_{объекта капитального строительства)}

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Технико-экономические показатели объекта негосударственной экспертизы: ________________________________

                    ^{(площадь застройки, общая площадь здания, этажность и т.д.)}

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Застройщик: ___________________________________________________________________________________

^{(наименование организации)}

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Информация о документе, на основании которого действует заявитель, если он не является застройщиком, техническим
заказчиком:_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Наименование генеральной проектной организации, адрес, свидетельство СРО: ____________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Наименование организаций, выполнивших инженерные изыскания, адрес, свидетельство СРО: ________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Финансирование строительства осуществляется за счет средств: _________________________________________

               ^{(наименование источника финансирования)}

______________________________________________________________________________________________

Оплата проведения негосударственной экспертизы гарантируется.

 

Приложения:

Приложение 1. Документация в объеме необходимом для проведения негосударственной экспертизы.

Приложение 2. Исходно-разрешительная документация:

• Правоустанавливающие документы на земельный участок;
• Градостроительный план земельного участка;
• Технические условия на присоединение к сетям инженерного обеспечения (Договор);
• Иная документация, необходимая для проведения негосударственной экспертизы в соответствии с действующими законодательными актами.

Руководитель ___________________________________                                   (_____________)

                                                               ^{(подпись)}

М.П.